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宫外孕破裂是妇科急诊死亡率较高的疾病，可以用“凶险”二字来形容，即使是在医疗条件很好的今天，宫外孕的死亡率仍不低于2-3，而在上个世纪50年代以前，这个比例就更高。近10年来，医生发现宫外孕在全世界范围有明显增多趋势。 停经后，如果出现下腹痛、阴道出血等症状，很多人不当回事，直到发生剧烈腹痛，即腹腔内大出血，才急急忙忙上医院，很多人就因为抢救不及时失去了生命。宫外孕可以发生在不同部位，其中输卵管较多，占70-80，其次是宫颈和卵巢。此外，还有种植在腹腔里的。因为胚胎需要获得营养，所以会侵蚀母亲的血管来“扎根”，这就是引起大出血的原因。 宫外孕目前的病因还不清楚，但是医生发现，宫外孕有三大危险因素。首先，盆腔炎症，特别是输卵管炎症，如果存在梗阻、内膜破坏等问题，容易诱发宫外孕。其次，宫外孕与避孕失败(包括带宫内节育器失败和服避孕药失败)有关。再次，宫外孕与腹腔手术有关，特别是盆腔的手术，如阑尾炎手术等，如果造成盆腔黏连，就有可能诱发宫外孕的发生。 宫外孕的典型症状为停经后出现下腹痛，过10天左右出现不规则阴道出血。如果这时患者还没有引起重视，过些日子就会发生腹腔内出血了。 因此，如果停经后出现下腹痛和不规则阴道出血，就要想到宫外孕的可能，应作妇科检查，他们还建议所有孕早期妇女都作B超检查。对于怀疑宫外孕的妇女，作高分辨率的彩超检查，并化验β-HCG，基本上就能明确诊断了。早发现能吃药解决过去人们治疗宫外孕只有开腹手术这一条路，现在医学大大进步了，主要有三种治疗方法。 宫外孕在破裂前，胚胎还没有效发育，可以保守治疗，即肌肉注射氨甲喋呤，就能够终止妊娠。但是这种治疗不是100都能达到目的，大约1/3病人可以由此免于手术。如果用药不行，就需要手术治疗。以前都是开腹手术，近年，随着微创技术的发展，腹腔镜手术已经逐渐占据主导地位。在发达国家以及国内技术水平高的大医院，开腹手术几乎见不到了。腹腔镜手术能胜任所有开腹手术的操作，并且有创伤小、恢复快、抢救及时等优点。只有在极特殊的情况下，如病人不能耐受腹腔镜的全身麻醉，才会作开腹手术。 孕前检查能预防宫外孕 宫外孕是可以预防的，针对其危险因素，具体措施包括： 一作好孕前检查。如果发现有宫颈炎症、盆腔炎等问题，应该控制病情后再怀孕。 二采用-的避孕措施，严格规范地使用避孕方法。短效避孕药须吃22粒，有的妇女觉得吃18粒就够了，这是非常错误的。 三对于有盆腔手术史的病人，怀孕前应征求医生的意见，必要时作子宫碘油造影，以了解输卵管的情况。得过快速宫外孕，以后还会再得吗?这是宫外孕患者较关心的问题。据统计，85以上的患者能够正常妊娠，但是其余的15则可能再得。 而且，有过快速宫外孕病史者再发生宫外孕的危险比正常人高4倍。因此，主治医生提醒，患上宫外孕的人，应该1年后再怀孕;下次怀孕前要尊重医生的意见，接受相应的检查;较好用安全套避孕。 玛丽阳光安琪儿现代东方博爱丽人妇产医院提示您：不同患者适用于不同人的人流方式，早早孕患者建议选择目前较为安全的双腔减压无痛人流，可以终止早期意外妊娠；如诊断发现宫外孕，那么建议选择保留患侧输卵管手术，即保守性微创手术，保守性手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。近年来由于诊断技术的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，因此采用保守性手术较以往明显增多。输卵管妊娠以手术治疗为主，一般在确诊后即应进行手术，手术方式一般采用全输卵管切除术，有绝育要求者可同时结扎对侧输卵管，对有生育要求的年轻妇女如对侧输卵管已切除或有明显病变可行保守性手术，以保留输卵管及其功能。 |
